Miopia infantil: porque está a aumentar e o que se pode fazer

Se lhe parece que hoje há mais crianças de óculos do que na sua altura, não é impressão. A miopia tem vindo a aumentar em praticamente todo o mundo, e a aparecer cada vez mais cedo.

O que é, na prática#

Um olho míope é um olho um pouco mais comprido do que devia. A imagem forma-se antes de chegar à retina, e o resultado é ver desfocado ao longe, mantendo a visão ao perto nítida.

É por isso que uma criança míope lê bem, desenha bem, mexe no telemóvel sem dificuldade — e não vê o quadro. E é por isso que passa despercebida durante tanto tempo.

Porque está a aumentar#

Não há uma causa única, mas há um padrão claro:

• Menos tempo ao ar livre. É o fator com evidência mais forte. A luz natural em intensidade elevada parece ter um papel protetor no crescimento do olho.
• Mais trabalho ao perto. Horas seguidas a ler, a estudar ou em ecrãs, a distâncias curtas, estimulam o alongamento do olho.
• Genética. Filhos de pais míopes têm maior probabilidade. Com os dois pais míopes, o risco sobe consideravelmente.

Repare que dois destes três fatores são hábitos. Não se muda a genética, mas muda-se o resto.

Porque é que travar a progressão importa#

Esta é a parte que costuma faltar na conversa. Corrigir a miopia com óculos resolve o sintoma — vê-se bem. Mas não trava o alongamento do olho.

E um olho muito alongado é um olho com tecidos mais esticados e mais frágeis. A miopia elevada está associada, na idade adulta, a maior risco de descolamento de retina, alterações da mácula, glaucoma e cataratas mais precoces.

Por outras palavras: cada dioptria que se consegue evitar na infância é risco que se retira à vida adulta. É esse o objetivo do controlo de miopia.

O que se pode fazer#

Hábitos, que valem para todas as crianças:

• Cerca de duas horas por dia ao ar livre, com proteção solar adequada
• Regra dos 20-20-20 no trabalho ao perto: a cada 20 minutos, olhar para longe durante 20 segundos
• Distância de leitura de pelo menos 30 centímetros
• Boa iluminação ambiente, não apenas o ecrã aceso no escuro

Estratégias clínicas, quando a progressão é rápida:

• Ortoqueratologia (Ortho K) — lentes rígidas de uso noturno que remodelam temporariamente a córnea. Durante o dia vê-se sem correção. A evidência é sólida em crianças dos 6 aos 14 anos, e o benefício é maior quanto mais cedo se começa.
• Lentes de contacto de desfoco periférico, de uso diário.
• Lentes de óculos específicas para controlo de miopia, com tecnologia de microlentes.
• Colírios de atropina em baixa dose, sob indicação médica.

Nenhuma destas opções serve a todas as crianças. A escolha depende da idade, da velocidade de progressão, da rotina e da capacidade de cumprir os cuidados — sobretudo nas lentes de contacto.

Como saber se está a progredir#

A única forma é medir e comparar ao longo do tempo. Uma criança com miopia deve ser reavaliada com regularidade, tipicamente de seis em seis meses, para se perceber o ritmo de evolução.

Uma progressão de meia dioptria por ano é diferente de uma dioptria e meia. A primeira acompanha-se; a segunda justifica intervir.

Na Medical Óptica fazemos esse acompanhamento e adaptamos Ortho K. Se o seu filho é míope e ainda ninguém falou consigo sobre controlo de progressão, vale a pena marcarmos uma conversa.